财产保险合同纠纷 (2019)湘01民终10630号

案号
(2019)湘01民终10630号
法院
湖南省长沙市中级人民法院
案由
财产保险合同纠纷
年份
2019
地域
湖南省长沙市
裁判日期
2019-11-18

裁判要旨

黎某通过学校向中国人寿保险股份有限公司浏阳支公司投保了学生幼儿平安险,并缴纳了保险费100元,双方所订立的保险合同系双方当事人的真实意思表示,该保险合同法律关系合法有效,签约双方均应当恪守履行。根据国寿校园意外伤害保险条款约定,本合同保险期间内,被保险人在校园(或者幼儿园)内参加教育教学活动或者参加学校(或者幼儿园)组织安排的校外活动时遭受意外伤害,保险公司按约定给付保险金:被保险人因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗或其他途经已经补偿或给付部分,对其余额按100%给付医疗保险金。本案黎某在学校课间操期间受伤,中国人寿保险股份有限公司浏阳支公司应当按照上述约定在校园活动意外医疗保险金额45000元内承担保险责任。黎某因本次校园意外伤害已产生的医疗费1151.85元及后期治疗费1.3万元、后期种植牙管更换费用0.4万元(计算20年:0.2万/10年×2),合计18151.85元,中国人寿保险股份有限公司浏阳支公司在保险责任限额内

摘要

黎某通过学校向中国人寿保险股份有限公司浏阳支公司投保了学生幼儿平安险,并缴纳了保险费100元,双方所订立的保险合同系双方当事人的真实意思表示,该保险合同法律关系合法有效,签约双方均应当恪守履行。根据国寿校园意外伤害保险条款约定,本合同保险期间内,被保险人在校园(或者幼儿园)内参加教育教学活动或者参加学校(或者幼儿园)组织安排的校外活动时遭受意外伤害,保险公司按约定给付保险金:被保险人因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗或其他途经已经补

正文(节选)

湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)湘01民终10630号上诉人(原审被告)中国人寿保险股份有限公司浏阳支公司,住所地浏阳市圭斋东路**。负责人罗伟明,总经理。委托代理人郭若男,湖南崇民律师事务所律师。委托代理人罗异瑺,湖南崇民律师事务所实习律师。被上诉人(原审原告)黎某,男,2012年7月14日出生,汉族,学生,户籍地江西省萍乡市上栗县。法定代理人黎波,男,1984年10月16……