保险纠纷 (2017)苏05民终11350号

案号
(2017)苏05民终11350号
法院
江苏省苏州市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2018
地域
江苏省苏州市
裁判日期
2018-03-15

裁判要旨

双方当事人对于医疗费理赔金额17508.46元均不持异议,一审法院予以确认。关于伤残部分的理赔内容,双方当事人在合同特别约定中既约定了伤残赔偿的限额以及各级伤残的计算比例,同时又约定了保单扩展承保一次性伤残补助金及在解除劳动关系的前提下扩展承保一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金。依信达保险公司解释,伤残情况下依给付比例作为赔偿限额,则特别约定中关于扩展承保一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的约定均变得毫无意义,因此,信达保险公司关于在20000元限额内赔偿的抗辩理由有悖诚信,一审法院不予采信。按照通常的文义理解,信达保险公司所应承担的保险责任除伤残赔偿20000元之外,另应扩展支付按约定计算的一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。合同条款中明确约定在存在伤残并支付伤残赔偿的情况下误工费不再计算,故对阳澄电力公司要求赔偿误工费的请求一审法院不予支持。根据合同约定及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定,性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元,以上合计65000元。综上,阳澄电力公司、信达保险公司双方保险合同关系成立,信达保险

摘要

江苏阳澄电力建设有限公司与信达财产保险股份有限公司苏州分公司保险纠纷二审民事判决书 保险纠纷

正文(节选)

江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏05民终11350号上诉人(原审被告):信达财产保险股份有限公司苏州分公司,住所地苏州工业园区中银惠龙大厦1幢32楼。主要负责人:江正林,该公司总经理。委托诉讼代理人:张荣,女,该公司员工。被上诉人(原审原告):江苏阳澄电力建设有限公司,住所地昆山开发区金沙江北路1878号1号房。法定代表人:邓建祖,该公司总经理。委托诉讼代理人:杨前明,江苏……