健康保险合同纠纷 （2021）鲁04民终290号

原告赵金文与被告天安滕州支公司签订保险合同，系当事人真实意思表示，其内容不违反法律、行政法规强制性规定，为有效合同。合同生效后，原、被告双方均应按照合同约定全面履行合同义务。原告赵金文于合同生效后依约向被告天安滕州支公司交纳保险费，其合同义务已履行完毕。基于案涉健康保险合同成立且生效的情况下，对于本案争议焦点，一审法院认定如下：（一）原告赵金文是否存在隐瞒自身不利健康状况的情形。根据庭审查明事实，原告赵金文确曾住院治疗，但治疗疾病不详；根据其于滕州市工人医院主述病史记载其有5月余高血压，但该病情晚于保险合同签订时间，且签订保险合同之前被告保险公司已对原告赵金文身体健康状况进行体检，体检结果符合其公司认定标准。被告天安滕州支公司主张原告赵金文投保前即患有冠心病等疾病，隐瞒其自身不利健康状况，但未提供证据予以证明其事实主张，据此，一审法院认定原告赵金文不存在隐瞒自身不利健康状况情形。（二）原告赵金文所患疾病是否符合合同约定重大疾病范围。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条之规定：对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一

原告赵金文与被告天安滕州支公司签订保险合同，系当事人真实意思表示，其内容不违反法律、行政法规强制性规定，为有效合同。合同生效后，原、被告双方均应按照合同约定全面履行合同义务。原告赵金文于合同生效后依约向被告天安滕州支公司交纳保险费，其合同义务已履行完毕。基于案涉健康保险合同成立且生效的情况下，对于本案争议焦点，一审法院认定如下：（一）原告赵金文是否存在隐瞒自身不利健康状况的情形。根据庭审查明事实，原告赵金文确曾住院治疗，但治疗疾病不详；根据其于滕州市工人医院主述病史记载其有5月余高血压，但该病情晚于保险合同签订时间，且签订保险合同之前被告保险公司已对原告赵金文身体健康状况进行体检，体检结果符合

山东省枣庄市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁04民终290号上诉人（原审被告）：天安人寿保险股份有限公司枣庄市滕州支公司，住所地山东省滕州市塔寺路北首西侧，统一社会信用代码：91370400073032839C。负责人：杜宜岭，总经理。委托诉讼代理人：彭金跃，男，该公司员工。委托诉讼代理人：石媛媛，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵金文，男，1962年12月11日出生，汉族，住山……