医疗保险待遇纠纷；医疗服务合同纠纷 （2019）苏01民终4429号

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，尹福霞认为第一医院在患者治疗过程中未使用奥曲肽，应承担相应的举证责任。尹福霞主张未使用，提交了药品使用说明书予以证明。该药品使用说明书中没有明确标明可以用于肠梗阻治疗。对此，应由第一医院提交相应证据证明使用该药物符合治疗规范。第一医院提交了第8版《外科学》、《药物与临床》（2010年03期）奥曲肽治疗肠梗阻临床观察的论文、住院病案中长期医嘱等予以证明。《外科学》第三十五章小肠疾病[治疗]1.基础疗法（4）其他治疗中，明确记载“腹胀可影响肺的功能，病人宜吸氧。为减轻胃肠道的膨胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。止痛剂的应用应遵循急腹症治疗的原则”。也就是说，奥曲肽作为生长抑素的一种可以用于肠梗阻的治疗，符合相关诊疗规范；且有相关论文佐证，故可以认定第一医院提交的住院病案中关于长期医嘱中使用奥曲肽药物属实。尹福霞认为该药适应症不包括肠梗阻因而没有使用的主张，缺乏事实依据，法院不予支持。对于具体的使用数量，根

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，尹福霞认为第一医院在患者治疗过程中未使用奥曲肽，应承担相应的举证责任。尹福霞主张未使用，提交了药品使用说明书予以证明。该药品使用说明书中没有明确标明可以用于肠梗阻治疗。对此，应由第一医院提交相应证据证明使用该药物符合治疗规范。第一医院提交了第8版《外科学》、《药物与临床》（2010年03期）奥曲肽治疗肠梗阻临床观察的论文、住院病案中长期医嘱等予以证明。《外科学》第三十五章小肠疾病[治疗]1.基础疗法（4）其他治疗

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏01民终4429号上诉人（原审原告）：尹福霞，女，1936年5月26日出生，汉族，住江苏省南京市秦淮区。被上诉人（原审被告）：南京市第一医院，住所地江苏省南京市秦淮区长乐路**。法定代表人：张颖冬，该院院长。委托诉讼代理人：乔志培，江苏三法律师事务所律师。原审第三人：太仓市医疗保险基金结算中心，，住所地江苏省太仓市城厢镇柳州路**法定代表人：……