意外伤害保险合同纠纷 (2018)浙0502民初6982号

案号
(2018)浙0502民初6982号
法院
湖州市吴兴区人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2019
地域
湖州市
裁判日期
2019-01-18

裁判要旨

虽原告盛峭洪与被告保险公司共同确认投保单上“盛峭洪”的签名非其本人所签,但是原告支付保险费、被告出具保险单的行为视为双方建立了保险合同关系,该保险合同对双方均具有法律约束力。 对原告主张被告支付医疗费用补偿保险金12000元、住院津贴保险金1260元(60元/天×21天)的请求,符合保险合同的约定,被告亦表示无异议,对原告的该项诉讼请求本院予以支持。 对原告主张被告支付残疾保险金91464元的请求,被告认为原告伤残鉴定的适用标准与保险合同约定的适用标准不一致,对于伤残等级不予认可。 原告则认为保险合同约定的评残标准《人身保险伤残评定标准及代码》严苛于通常意义上《人体损伤致残程度分级》评残标准,属于被告提供的格式条款中减轻保险人责任的条款,被告未尽到说明义务,故对原告不发生法律效力,伤残等级应按照通常意义上的《人体损伤致残程度分级》进行评定。 本院认为,原、被告订立的《农村小额意外伤害保险》中关于伤残等级评定标准的约定属于意外伤害保险合同的主要内容,目前关于伤残等级评定标准并未统一适用《人体损伤致残程度分级》,不同对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残评定标准。 本案中,保险条款2.1.2

摘要

盛峭洪与中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

浙江省湖州市吴兴区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)浙0502民初6982号 原告:盛峭洪,男,汉族,1964年11月4日出生,住安吉县。 委托诉讼代理人:曹毅,浙江泰杭(宁海)律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司,营业场所地湖州市南街368、370号。 负责人:吴生强,该公司总经理。 委托诉讼代理人:俞凯敏,该公司工作人员。 原告盛峭洪与被告中国人民……