财产保险合同纠纷 （2019）皖01民终8551号

贺余驾车后离开现场的情形是否符合商业三者险条款中约定的免赔情形，已经合肥市中级人民法院判决确认，中财保合肥分公司应于商业三者险内承担赔偿责任。关于贺余垫付的70000元医药费在三者险保险限额内，中财保合肥分公司应承担赔付责任，贺余要求中财保合肥分公司给付垫付的医疗费70000元的请求理由成立，应予以支持。贺余诉请车辆维修费35800元，因未能提供证据证明该损失系此次事故造成，且未提供相关证据证明修理车辆的部位及零部件，无法证明与本次事故具有关联性，对此诉请应不予支持。保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金。为了控制医疗保险费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基

贺余驾车后离开现场的情形是否符合商业三者险条款中约定的免赔情形，已经合肥市中级人民法院判决确认，中财保合肥分公司应于商业三者险内承担赔偿责任。关于贺余垫付的70000元医药费在三者险保险限额内，中财保合肥分公司应承担赔付责任，贺余要求中财保合肥分公司给付垫付的医疗费70000元的请求理由成立，应予以支持。贺余诉请车辆维修费35800元，因未能提供证据证明该损失系此次事故造成，且未提供相关证据证明修理车辆的部位及零部件，无法证明与本次事故具有关联性，对此诉请应不予支持。保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证

安徽省合肥市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖01民终8551号 上诉人（原审原告）：贺余，男，汉族，1986年6月16日出生，住安徽省合肥市蜀山区。 委托诉讼代理人：梅应全，安徽华腾律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市梅山路**银保大厦，统一社会信用代码91340100754857916L。 法定负责人：朱文东，总经理。……