财产保险合同纠纷 （2014）唐民二终字第2129号

原告吴顺来在被告处投保了雇主责任险，原告人员在保险期间内发生保险事故，被告应按保险合同约定对原告保险事故损失进行理赔。双方签订保险合同，系双方的真实意思表示，合同真实有效。原告在投保前，应已就保险合同内容进行了全面了解，本案中，原告在营业性货车司机雇主责任险特别约定中已签字进行确认，故认为其对所投保的险种以及赔偿原则有了明确的认知。被告辩称根据双方特别约定，医疗费中符合医保用药的部分扣除100元免赔后按80%赔付的主张，本院予以支持，被告已在车上人员责任险限额内赔付原告50000元，故被告应对扣除50000元保险限额后的医疗费部分承担赔偿责任，应赔付（83177.19元-50000元-100元）×80%=26461.75元。被告提出的根据雇主责任免赔条款第10条第3款的约定，住院期间的检查费用只承担300元，超出部分不在保险范畴，陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费、××用具费均不属于该险种的理赔范畴主张，因被告未对该赔偿及免责条款在保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，亦未尽到明确的说明义务，故该条款不产生效力，本院对其主张不予支持。综上，被告应赔付给原告的事故理赔款为：

原告吴顺来在被告处投保了雇主责任险，原告人员在保险期间内发生保险事故，被告应按保险合同约定对原告保险事故损失进行理赔。双方签订保险合同，系双方的真实意思表示，合同真实有效。原告在投保前，应已就保险合同内容进行了全面了解，本案中，原告在营业性货车司机雇主责任险特别约定中已签字进行确认，故认为其对所投保的险种以及赔偿原则有了明确的认知。被告辩称根据双方特别约定，医疗费中符合医保用药的部分扣除100元免赔后按80%赔付的主张，本院予以支持，被告已在车上人员责任险限额内赔付原告50000元，故被告应对扣除50000元保险限额后的医疗费部分承担赔偿责任，应赔付（83177.19元-50000元-100元

河北省唐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）唐民二终字第2129号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司，住所地：滦县新城胜利路。负责人：李国强，该公司经理。委托代理人：王晓光，该公司员工。被上诉人（原审原告）：吴顺来。委托代理人：刘艳平，河北日月新律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司因财产保险合同纠纷一案，不服河北省滦县人民法院（2014）滦……