保险纠纷 (2018)闽0203民初8887号

案号
(2018)闽0203民初8887号
法院
厦门市思明区人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
厦门市
裁判日期
2019-02-01

裁判要旨

柳惠强与太平洋人寿厦门公司签订的《个人人身保险保险单》系双方真实意思表示,其内容不违反法律、行政法规的强制性规定,应认定为合法有效,双方均应依约履行。 本案的争议焦点在于柳惠强的伤残评定标准是否适用《人身保险伤残评定标准》,太平洋人寿厦门公司是否履行向柳惠强尽到明确说明和提示义务。 本案作为人身保险合同纠纷,柳惠强与太平洋人寿厦门公司签订的《个人人身保险保险单》上,双方明确约定,本合同适用由中国保险监督管理委员会发布(保监发[2014]6号)的《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013)。 又据《附加吉祥宝B意外伤害保险条款》第2.3残疾保险金部分,双方明确约定,被保险人遭受意外伤害并自意外伤害事故发生之日起180内以该次意外伤害为直接原因导致伤残,且属于《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(中保协发〔2013〕88号)中所列的伤残条目,依照该标准规定的评定原则进行评定,并按评定结果所对应的标准规定给付比例乘以该类意外伤害所对应的保险金额给付残疾赔偿金。 如自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束,按第180日时的身体情况进行鉴定,并据此给付残疾保险金。 柳惠强在

摘要

中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司、柳惠强保险纠纷一审民事判决书

正文(节选)

福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)闽0203民初8887号 原告:柳惠强,男,1977年12月4日出生,汉族,住福建省惠安县。 委托诉讼代理人:李色阳、陈锦桂,福建闽荣律师事务所执业律师。 被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司,住所地福建省厦门市湖滨西路9号大西洋中心21、23、24层,统一社会信用代码91350200X1212772XN。 法定代表人:刘……