健康保险合同纠纷 （2019）鲁01民终7025号

李玲向华泰公司山东分公司投保福佑一生终身重大疾病保险及康顺无忧住院费用医疗保险，经华泰公司山东分公司同意承保并签发保险单，李玲亦逐年按时交纳保费，双方之间的保险合同成立，应认定为合法有效，双方均应按合同约定全面履行各自的义务。根据庭审查明的事实，就本案双方当事人争辩的“如实告知问题”进行分析认定。李玲主张在投保时，已将其曾经患有乳腺炎的病史告知了华泰公司山东分公司，华泰公司山东分公司代理人马汝凤明确承诺李玲的病史不影响投保，不属于保险合同中保险事故重大疾病保险的范围，不会影响双方之间保险合同的成立和效力，在此情况下按照华泰公司山东分公司代理人马汝凤的要求均标注为否，并向华泰公司山东分公司支付了当期的保险期用。再者，在投保前虽然患有乳腺炎，只是在投保一年后才被诊断为乳腺癌，即使当初告诉了华泰公司山东分公司曾患过乳腺炎，也不会足以影响华泰公司山东分公司和李玲签订保险合同的决定。首先，对李玲的上述主张，华泰公司山东分公司对合同中健康告知材料的解读，结合保险合同中健康告知材料部分的标注，可以认为华泰公司山东分公司提供的保险合同系格式合同，李玲对保险合同的内容并不全面认知，李玲在签订保险合同时，

李玲向华泰公司山东分公司投保福佑一生终身重大疾病保险及康顺无忧住院费用医疗保险，经华泰公司山东分公司同意承保并签发保险单，李玲亦逐年按时交纳保费，双方之间的保险合同成立，应认定为合法有效，双方均应按合同约定全面履行各自的义务。根据庭审查明的事实，就本案双方当事人争辩的“如实告知问题”进行分析认定。李玲主张在投保时，已将其曾经患有乳腺炎的病史告知了华泰公司山东分公司，华泰公司山东分公司代理人马汝凤明确承诺李玲的病史不影响投保，不属于保险合同中保险事故重大疾病保险的范围，不会影响双方之间保险合同的成立和效力，在此情况下按照华泰公司山东分公司代理人马汝凤的要求均标注为否，并向华泰公司山东分公司支付了

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁01民终7025号上诉人（原审被告）：华泰人寿保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市。法定代表人：刘永谋，总经理。委托诉讼代理人：张春，女，该公司员工。委托诉讼代理人：高爱华，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）:李玲，女，1988年2月8日出生，汉族，住济南市。原审被告：华泰人寿保险股份有限公司山东分公司章丘营销服务部，住所地济南市。法定……