意外伤害保险合同纠纷 (2019)内7104民初27号

案号
(2019)内7104民初27号
法院
通辽铁路运输法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2019
裁判日期
2019-03-07

裁判要旨

科尔沁左翼中旗宝龙山镇第二小学在人保财险通辽公司处为包括原告杨某在内的255人投保《学生、幼儿意外伤害保险》,双方已形成保险合同关系,该保险合同不违反法律、行政法规的禁止性规定,该合同合法有效,原告杨某作为被保险人,在保险期间内遭受意外伤害并构成伤残,有权要求被告人保财险通辽公司给付保险金。 意外伤害医疗保险金方面,因《学生、幼儿意外伤害保险承保确认书》中明确载明意外医疗费用补偿每人保险金额为5000元,且被告公司已向原告全额给付了5000元的意外伤害医疗保险金。 即使原告接受治疗实际花费的医疗费用超出5000元,也无权要求保险人继续承担保险责任,故对原告要求被告赔偿剩余部分医疗费的诉讼请求,本院不予支持。 在意外伤害残疾保险金方面,被告人保财险通辽公司主张应根据保险条款中约定的意外伤害残疾保险金计算方式及标准给付保险金。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第九条第一款之规定,保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”,故上述条款

摘要

杨旭瑶与中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

通辽铁路运输法院 民 事 判 决 书 (2019)内7104民初27号 原告:杨某,女,公民身份号码×××,蒙古族,学生,现住内蒙古自治区通辽市。 法定代理人:刘某(系杨某母亲),女,公民身份号码×××,蒙古族,现住内蒙古通辽市。 委托诉讼代理人:陈显,男,公民身份号码×××,满族,退休教师,现住内蒙古自治区通辽市,由科尔沁左翼中旗白兴吐苏木中会田嘎查委员会推荐。 被告:中国人民财产保险股份……