健康保险合同纠纷 （2021）赣11民终332号

投保人廖超与被告华泰人保上饶市支公司双方签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，依法成立，合法有效。原告焦艳作为被保险保人在住院期间产生的合理和必要的费用，被告华泰人保上饶市支公司在无证据证明系原告焦艳擅自购买的情况下，应当按照保险合同约定履行赔偿保险金义务。故原告焦艳诉请被告华泰人保上饶市支公司支付保险金34076.23元，其中8276.23元为医院医疗住院收费票据中其个人应支付的部分，被告华泰人保上饶市支公司应当在保险金给付限额内予以支付；其中25800元系原告焦艳根据医院治疗需要和医嘱在药房购买，被告华泰人保上饶市支公司应当依照保险合同约定按照80%即20640元给付。故对于原告的诉请予以部分支持。被告华泰人保上饶市支公司的辩称意见，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十八条、第二十三条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告华泰人寿保险股份有限公司上饶中心支公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告焦艳住院医疗费用保险金人民币28916.23元；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼

投保人廖超与被告华泰人保上饶市支公司双方签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，依法成立，合法有效。原告焦艳作为被保险保人在住院期间产生的合理和必要的费用，被告华泰人保上饶市支公司在无证据证明系原告焦艳擅自购买的情况下，应当按照保险合同约定履行赔偿保险金义务。故原告焦艳诉请被告华泰人保上饶市支公司支付保险金34076.23元，其中8276.23元为医院医疗住院收费票据中其个人应支付的部分，被告华泰人保上饶市支公司应当在保险金给付限额内予以支付；其中25800元系原告焦艳根据医院治疗需要和医嘱在药房购买，被告华泰人保上饶市支公司应当依照保险合同约定按照80%即20640元给付。故对于原告的诉请

江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）赣11民终332号上诉人（原审被告）：华泰人寿保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区赣东北大道8号（名星广场）3幢3-1，统一社会信用代码：91361100091065714J。负责人：郑伯橹，总经理。委托诉讼代理人：盛文兵，该公司员工。委托诉讼代理人：宋琦，该公司员工。被上诉人（原审原告）：焦艳，女，1985年12月23日出……