健康保险合同纠纷 （2021）京01民终664号

于涛、于念元与安心财险之间的保险合同是当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应系合法有效，双方均应当按照合同约定行使权利、履行义务。本案争议焦点主要在于安心财险能否以于念元2012年的癌胚抗原值较高而在签订保险合同时未行使告知义务为由拒绝赔付。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。结合双方当事人的陈述及提交的证据，第一，根据安心财险提交的第三方调查报告，于念元在2012年5月14日被医院检查出癌胚抗原值较高，但后续检查结果均未指向于念元患有癌症类病症；第二，于念元曾于2019年3月30日进行体检，体检结果显示其癌胚抗原值正常；第三，安心财险未提交有效证据证明于涛投保时，其对于念元健康检查情况进行过询问，以及对免除自身责任的条款给予提示及明确说明。于涛作为非医疗专业的普通消费者，基于一个普通人的知识和社会经验限度，为体检健康的于念元投保，而安心财险未能提交证据证明其曾对于念元历史检查结果进行过询问，故安心财险关于于涛未履行如实告知义

于涛、于念元与安心财险之间的保险合同是当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应系合法有效，双方均应当按照合同约定行使权利、履行义务。本案争议焦点主要在于安心财险能否以于念元2012年的癌胚抗原值较高而在签订保险合同时未行使告知义务为由拒绝赔付。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。结合双方当事人的陈述及提交的证据，第一，根据安心财险提交的第三方调查报告，于念元在2012年5月14日被医院检查出癌胚抗原值较高，但后续检查结果均未指向于念元患

北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）京01民终664号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司，住所地北京市延庆区东外大街****。法定代表人：韩刚，董事长。委托诉讼代理人：牛钰，北京市大都律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：于涛，男，1976年3月17日出生，汉族，住甘肃省武威市凉州区。被上诉人（原审原告）：于念元，男，1952年2月25日出生，汉族，住甘肃省武威市凉州区。……