人身保险合同纠纷 （2019）津0119民初11618号
裁判要旨
本案的争议焦点为：张维强主张的国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险金是否应该扣除非医保项目。 保险公司主张，国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款第四条约定了保险责任，“在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。 其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。 若被保险人已从当地社会基本医疗保险，公费医疗或其他途径获得赔偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金”。 因此对于张维强开支的医疗费，保险公司认为应该扣除非医保用药的费用，仅限于赔付社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用。 本院认为，首先，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保
摘要
张维强与中国人寿保险股份有限公司西安分公司营业部人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文（节选）
天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0119民初11618号原告：张维强。 委托诉讼代理人：田雪，天津云诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴伟超，天津陈宝堂律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司西安分公司营业部，住所地西安市碑林区友谊西路158号。 主要负责人：艾文建，经理。 委托诉讼代理人：冯佳，该公司员工。 原告张维强与被告中国人寿保险股份有限公司西安分公司营业部（……