财产保险合同纠纷 （2021）豫15民终3098号

原被告签订的保险合同第10.1款名为对重大疾病予以定义，第10.2款名为对轻症疾病予以定义，实际对受益人理赔进行了严格的限制。以上条款均属于法律规定的免责条款。被告信泰人保公司在法庭指定的时限内未能举证证实其尽到了提示和明确说明义务，且保险合同文本整体字体小，篇幅排列密集，免责条款错落分布，使该免责内容无法与其他条款相区分，不能起到提示投保人注意的作用。故条款中的免责内容不发生效力。对保险合同第2.3款记载的“脑中风后遗症”、及10.2记载的“脑垂体瘤、脑囊肿”，应做正常人普遍接受的一般性的逻辑理解。本案被保险人吴昌琴在县级、省级医院住院治疗，有专科医生出具的病例显示其“脑中风”病，“桥小脑角株网膜囊肿”且在多次治疗结束后，仍有右侧肢体无力，持物不稳，手指、手掌及脚无力。应当理解为其构成“脑中风后遗症”及“脑垂体瘤、脑囊肿”的理赔范围，符合理赔条件。被告保险公司应当依约支付保险金。信泰人寿保险股份有限公司河南分公司主张其在投保时尽到了询问及提示、明确说明等相关义务以及拒赔的理赔结论等辩解意见，无相关证据予以证实，且原告吴昌琴是在与被告签订完保险合同之后才代理销售被告的保险产品，也不能推

原被告签订的保险合同第10.1款名为对重大疾病予以定义，第10.2款名为对轻症疾病予以定义，实际对受益人理赔进行了严格的限制。以上条款均属于法律规定的免责条款。被告信泰人保公司在法庭指定的时限内未能举证证实其尽到了提示和明确说明义务，且保险合同文本整体字体小，篇幅排列密集，免责条款错落分布，使该免责内容无法与其他条款相区分，不能起到提示投保人注意的作用。故条款中的免责内容不发生效力。对保险合同第2.3款记载的“脑中风后遗症”、及10.2记载的“脑垂体瘤、脑囊肿”，应做正常人普遍接受的一般性的逻辑理解。本案被保险人吴昌琴在县级、省级医院住院治疗，有专科医生出具的病例显示其“脑中风”病，“桥小脑角

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终3098号上诉人（原审被告）：信泰人寿保险股份有限公司河南分公司。住所地：河南自贸实验区郑州片区（郑东）商务外环路3号18层整层。负责人：赵芳，该公司总经理。委托诉讼代理人：张政，河南铭树律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷萌凯，河南铭树律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：吴昌琴，女，汉族，1961年9月12日生，住淮滨县。委托诉……