健康保险合同纠纷 (2021)内02民终110号

案号
(2021)内02民终110号
法院
内蒙古自治区包头市中级人民法院
案由
健康保险合同纠纷
年份
2021
地域
内蒙古自治区包头市
裁判日期
2021-03-10

裁判要旨

案涉《医保通费用补偿医疗险》保险合同系被告华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司预先拟定的格式合同,订立保险合同时被告华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司应当对合同内容向投保人作出说明,对免除己方责任的条款以书面或口头形式向投保人作出明确说明,即作出详细说明、解读,否则,该免责条款不产生效力庭审过程中,被告华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司提交了四组证据,辩称乙方对合同内容、免责条款履行了明确提示说明义务,第一组证据《刘二福电子保单》中《医保通费用补偿医疗险》条款,该合同条款2.3补偿原则及给付标准二,约定的内容所用字体并没有采取加粗、加大等足以引起投保人注意的提示;第二组证据中《刘二福保单微信回访记录》载明:您投保时已阅读条款和投保提示书,已知晓本产品的保险责任和责任免除。该条内容只是笼统询问,并没有对免责条款向投保人作出明确提示、说明,即履行详细说明、解读义务;其余两组证据华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司对《刘二福询问笔录》及对其业务员《王丽琴询问笔录》,其中内容亦不能证明华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司对合同中的免责条款向投保人履行了明确提示、说明义务,该免责条

摘要

案涉《医保通费用补偿医疗险》保险合同系被告华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司预先拟定的格式合同,订立保险合同时被告华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司应当对合同内容向投保人作出说明,对免除己方责任的条款以书面或口头形式向投保人作出明确说明,即作出详细说明、解读,否则,该免责条款不产生效力庭审过程中,被告华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司提交了四组证据,辩称乙方对合同内容、免责条款履行了明确提示说明义务,第一组证据《刘二福电子保单》中《医保通费用补偿医疗险》条款,该合同条款2.3补偿原则及给付标准二,约定的内容所用字体并没有采取加粗、加大等足以引起投保人注意的提示;第二组证据中《刘二福

正文(节选)

内蒙古自治区包头市中级人民法院民事判决书(2021)内02民终110号上诉人(原审被告):华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司。负责人:刘文伟。被上诉人(原审原告):刘二福,男,1972年11月8日出生,住内蒙古自治区包头市。上诉人华夏人寿保险股份有限公司包头中心支公司因与被上诉人刘二福健康保险合同纠纷一案,不服包头铁路运输法院(2020)内7101民初416号民事判决,向本院提起上诉。本院于2……