意外伤害保险合同纠纷 （2016）浙02民终2662号

保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为免除保险人责任的条款。上诉人主张根据保险单及保险条款文本的相应条款，上诉人应分别按照80%和30%的比例赔付医疗费用及残疾赔偿金，但未能证明其已向被上诉人谢林军提交了保险单及保险条款文本，并就免责事项尽到提示和明确说明的义务，因此，本院对上诉人的上述主张难以支持。上诉人虽然遗失医疗费发票，××人全程费用清单，上面记载的医疗费金额能相互印证，上诉人又未能证明被上诉人就医疗费用已获得过其他机构的赔偿，故上诉人对被上诉人主张的医疗费用应予赔偿。因此，上诉人之上诉理由不足，本院不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，实体判决得当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2097元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　俞灵波代理审判员　　闵群锋代理审判员　　李春燕二〇一六年十月二十六日书　记　员　　陆　琼 来源：

保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为免除保险人责任的条款。上诉人主张根据保险单及保险条款文本的相应条款，上诉人应分别按照80%和30%的比例赔付医疗费用及残疾赔偿金，但未能证明其已向被上诉人谢林军提交了保险单及保险条款文本，并就免责事项尽到提示和明确说明的义务，因此，本院对上诉人的上述主张难以支持。上诉人虽然遗失医疗费发票，××人全程费用清单，上面记载的医疗费金额能相互印证，上诉人又未能证明被上诉人就医疗费用已获得过其他机构的赔偿，故上诉人对被上诉人主张的医疗费用应予赔偿。因此，上诉人之上诉理由不足，本院不予支持。

浙江省宁波市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）浙02民终2662号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司。住所地：余姚市舜水北路**号。代表人：吴小荣，该支公司总经理。委托代理人：毛放，浙江天职正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谢林军，男，1962年11月1日出生，汉族，建筑包工头，住余姚市。委托代理人：戚国圭，男，1943年11月26日出生，汉族，退休职工，……