财产保险合同纠纷 （2016）苏05民终4805号

本案争议焦点：太保吴中支公司是否可依据保险条款中“由于投保人、被保险人或其驾驶人故意或者因重大过失未及时通知保险人，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”的约定而免除赔偿责任？金晓江主张：事故发生后，保险公司对事故现场进行了勘查及对车辆进行了定损，说明交通事故确实是发生了，事故发生后金晓江已经报警，并到交警队做了笔录，未造成事故现场破坏、证据灭失等后果，并未影响对事故性质的认定。机动车损失保险条款中无未提供交通事故认定书属于免赔范围的规定，只有在第三者责任保险中才有相应条款，即单车事故不需要交警部门的事故认定书，该起事故中，太保吴中支公司以没有交通事故认定书拒赔是没有依据的。太保吴中支公司认为：本案中金晓江自始至终并未提供实质性的、排他性的证据来证明其车辆损坏是保险事故导致，交警部门出具的情况说明及询问笔录并不能证明事故发生的事实即无法证明驾驶员是谁，是否具有驾驶资格，是否存在醉酒等违法状态，也无法证实该事故是意外造成还是金晓江等人故意造成。另外，提交出险车辆信息表一份，证明金晓江在2013年7月26日就有一起交通事故出险理赔，因此金晓

本案争议焦点：太保吴中支公司是否可依据保险条款中“由于投保人、被保险人或其驾驶人故意或者因重大过失未及时通知保险人，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”的约定而免除赔偿责任？金晓江主张：事故发生后，保险公司对事故现场进行了勘查及对车辆进行了定损，说明交通事故确实是发生了，事故发生后金晓江已经报警，并到交警队做了笔录，未造成事故现场破坏、证据灭失等后果，并未影响对事故性质的认定。机动车损失保险条款中无未提供交通事故认定书属于免赔范围的规定，只有在第三者责任保险中才有相应条款，即单车事故不需要交警部门的事故认定书，该起事故中，太保吴中支公司以没有

江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏05民终4805号上诉人（原审原告）：金晓江。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司，住所地苏州市吴中区吴中西路149号。诉讼代表人：陆正明，该公司总经理。委托诉讼代理人：计月芳，江苏胡文祥律师事务所律师。上诉人金晓江因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市吴中支公司（以下简称太保吴中支公司）财产保险合同纠……