健康保险合同纠纷 （2019）甘06民终868号

依法成立的合同受法律保护，当事人应遵循诚实信用原则，按照合同约定履行合同。本案原告李兆军向被告泰康人寿武威支公司投保“泰康健康优享住院费用医疗保险”，每年交纳保险费，合同合法有效。本案涉及的保险，其目的在于填补被保险人为治疗疾病所产生的费用，被保险人不能因疾病或受伤治疗而获得不当利益，根据合同自由原则和费用补偿性医疗保险的损害补偿性质，若当事人双方在合同中约定了损失补偿原则条款的，因这类条款未违反法律禁止性规定，应予以认可。“损失补偿原则”是指当保险事故发生时，被保险人从保险人处所得到的赔偿应正好填补被保险人因保险事故所造成的保险金额范围内的损失。通过补偿，使被保险人的保险标的在经济上恢复到受损前的状态，不允许被保险人因损失而获得额外的利益。原告所有的住院医疗费用通过基本医疗保险、政府机构医疗救助、商业性医疗费用补偿型医疗保险获得全额补偿，原告不能重复报销而获得额外的利益，因此，对原告的诉讼请求不予支持。原告在被告电子投保申请确认书中手写“投保人已阅读保险条款，产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”，并在电子投保申请确认书、人身保险投保提示书、客户权益确认书、健

依法成立的合同受法律保护，当事人应遵循诚实信用原则，按照合同约定履行合同。本案原告李兆军向被告泰康人寿武威支公司投保“泰康健康优享住院费用医疗保险”，每年交纳保险费，合同合法有效。本案涉及的保险，其目的在于填补被保险人为治疗疾病所产生的费用，被保险人不能因疾病或受伤治疗而获得不当利益，根据合同自由原则和费用补偿性医疗保险的损害补偿性质，若当事人双方在合同中约定了损失补偿原则条款的，因这类条款未违反法律禁止性规定，应予以认可。“损失补偿原则”是指当保险事故发生时，被保险人从保险人处所得到的赔偿应正好填补被保险人因保险事故所造成的保险金额范围内的损失。通过补偿，使被保险人的保险标的在经济上恢复到受

甘肃省武威市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘06民终868号 上诉人（原审原告）：李兆军，男，1972年1月4日出生，汉族，住甘肃省武威市凉州区。 被上诉人（原审被告）：泰康人寿保险有限责任公司甘肃武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区。 负责人：黄淑萍，该公司总经理。 委托诉讼代理人：曹霞，泰康人寿保险有限责任公司甘肃分公司员工。 上诉人李兆军因与被上诉人泰康人寿保险有限责任公……