人寿保险合同纠纷 （2019）冀0921民初347号
裁判要旨
原告在被告保险公司投保了国寿康悦医疗保险，并按约交纳了保费，双方形成合法有效的保险合同关系，该保险合同受法律保护。 马永苍意外受到伤害，被告保险公司应当依照合同的约定承担保险责任，给付其意外伤害医疗保险金。 原告马永苍在入住北京华科中西医结合医院治疗并不是其随意行为，原告向被告的销售人员候堪明进行过电话咨询，候堪明称只要是城乡医保能报销的医院就可以，并且本案的第三人候堪明对此没有异议。 被告保险公司在订立保险合同时并没有向原告马永苍尽到明确告知并解释保险条款中的责任事项（被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗）。 订立保险合同，保险人应当向投保人明确说明保险合同的条款内容，提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。 被告保险公司未尽合理提示及说明义务，无法保证作为投保人的原告对合同内容的充分了解，从而在保险合同中免除保险人依法应承担的义务或者加重被保险人的责任，排除被保险人依法享有的权利，有违诚实信用原则。 根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该保险条款（在二级以上医院诊疗）的内容对马永苍不产生效力。 原告马永苍要求被告保险公司理
摘要
马永苍与中国人寿保险股份有限公司河北省分公司人寿保险合同纠纷一审民事判决书
正文（节选）
河北省沧县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0921民初347号原告：马永苍，男，1972年2月28日出生，汉族，住沧县。 委托诉讼代理人：李朝霞，河北衡泰律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所地石家庄市裕华西路**中国人寿大厦。 法定代表人：王吉山，职务：总经理。 第三人：候堪明，男，1970年9月12日出生，汉族，住沧州市运河区。 原告马永苍与被告中国人寿保险……