健康保险合同纠纷 （2019）吉07民终1888号

人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同，投保人马有喜与新华保险公司吉林分公司签订的“吉星高照A款两全保险（分红型）”、“附加08定期重大疾病”保险合同，是双方当事人真实意思表示，内容不违反国家法律法规的强制性规定，应认定合同有效。根据本案被保险人的治疗过程，被保险人因脑疝入院治疗，此后持续处于昏迷状态，给予手术治疗后，仍无好转，直至死亡。根据乾安县人民医院的死亡记录中记载入院查体时，Glasgow评分3分，符合附加08定期重大疾病保险利益条款第十五条释义第12款规定：“深度昏迷：指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下的约定。对于被保险人是否达到“持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上”的问题，因被保险人的病情处于逐渐加重直至死亡，期间也曾使用呼吸机辅助治疗，未能达到96小时以上，系因为被保险人已经死亡，本案中深度昏迷必然是被保险人死亡前应具备的状态，被告承保的重大疾病包含深度昏迷，根据举轻明重的原则，被保险人持续昏迷后死亡，应当判断其符合保险合同中约定的重大疾病范围。同时，重大疾病保险产品目的在于

人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同，投保人马有喜与新华保险公司吉林分公司签订的“吉星高照A款两全保险（分红型）”、“附加08定期重大疾病”保险合同，是双方当事人真实意思表示，内容不违反国家法律法规的强制性规定，应认定合同有效。根据本案被保险人的治疗过程，被保险人因脑疝入院治疗，此后持续处于昏迷状态，给予手术治疗后，仍无好转，直至死亡。根据乾安县人民医院的死亡记录中记载入院查体时，Glasgow评分3分，符合附加08定期重大疾病保险利益条款第十五条释义第12款规定：“深度昏迷：指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5

吉林省松原市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉07民终1888号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市朝阳区。法定代表人：郑晓涛。委托诉讼代理人：闫丁，吉林同信法大律师事务所律师。委托诉讼代理人：万飘飘，吉林同信法大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李凤芝，女，1953年4月生，汉族，住乾安县。被上诉人（原审原告）：马云香，女，1977年3月生，汉……