健康保险合同纠纷 （2021）鲁10民终1632号

姜福明之子姜楷与健康保险公司签订的保险合同是各方当事人的真实意思表示，内容不违背有关法律规定，确认为有效合同。姜福明、健康保险公司均应该按照合同约定履行义务。本案争议焦点有两个，一是姜福明所患疾病是否构成保险合同约定的重大疾病；二是姜楷作为投保人在向健康保险公司投保重大疾病保险时,是否存在未履行如实告知义务的情形。针对第一个争议焦点，通过姜福明提交的住院病历、诊断报告、心电图、检验结果报告单等证据可以看出，姜福明所患疾病符合保险合同条款约定的严重冠心病和急性心肌梗塞的标准，且健康保险公司在后期的补充质证意见中也认可了该事实，故认定姜福明所患疾病构成保险合同条款所约定的重大疾病。针对第二个争议焦点，保险告知义务是指投保人在订立保险合同时,有将保险标的的重大情况如实向保险人披露的义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条规定“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容”。本案中，保险人在投保单中设置“健康告知”选项，要求投保人在填写时通过勾选“有部分问题”或“确认无以上问题”来作答，列明的告知事项有：1.就医行为：被保险人过去2年因病住院、手术或连续服

姜福明之子姜楷与健康保险公司签订的保险合同是各方当事人的真实意思表示，内容不违背有关法律规定，确认为有效合同。姜福明、健康保险公司均应该按照合同约定履行义务。本案争议焦点有两个，一是姜福明所患疾病是否构成保险合同约定的重大疾病；二是姜楷作为投保人在向健康保险公司投保重大疾病保险时,是否存在未履行如实告知义务的情形。针对第一个争议焦点，通过姜福明提交的住院病历、诊断报告、心电图、检验结果报告单等证据可以看出，姜福明所患疾病符合保险合同条款约定的严重冠心病和急性心肌梗塞的标准，且健康保险公司在后期的补充质证意见中也认可了该事实，故认定姜福明所患疾病构成保险合同条款所约定的重大疾病。针对第二个争议焦

山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁10民终1632号上诉人（原审被告）：中国人民健康保险股份有限公司（统一社会信用代码91110000710933307T），住所地北京市西城区太平桥大街丰汇园11号楼南翼7-10层。法定代表人：缪建民，董事长。委托诉讼代理人：陈淑婷，女，中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司员工。委托诉讼代理人:韩昱汀，女，中国人民健康保险股份有限公司深圳分……