健康保险合同纠纷 （2016）湘01民终6945号

国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）及利益条款、个人保险基本条款、保险单均共同构成了本案的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合同的内容符合法律、行政法规的规定，合法有效，双方均应当按照合同的约定履行义务。徐小玲、崔灿明按照合同约定履行了缴纳了保险费的义务，徐小玲的胃癌属于国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第五条重大疾病中的性肿瘤，系中国人寿湖南分公司、中国人寿宁乡支公司承担保险责任的疾病。徐小玲的胃癌确诊时间为2014年12月16日，保险单载明的合同的生效日期为2014年5月5日，二者的时间超过了180日，中国人寿湖南分公司、中国人寿宁乡支公司应当按照国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第七条的规定，给付徐小玲、崔灿明保险金额300000元，剔除已退付的20730元，还应当给付保险金额279270元。虽然，徐小玲、崔灿明在投保时，均未如实告知两度因高血压病住院患病史，但未如实告知与本案无关联，对保险事故没有影响，因此，中国人寿湖南分公司、中国人寿宁乡支公司的拒付理由不能成立。据此，一审法院依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第

国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）及利益条款、个人保险基本条款、保险单均共同构成了本案的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合同的内容符合法律、行政法规的规定，合法有效，双方均应当按照合同的约定履行义务。徐小玲、崔灿明按照合同约定履行了缴纳了保险费的义务，徐小玲的胃癌属于国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第五条重大疾病中的性肿瘤，系中国人寿湖南分公司、中国人寿宁乡支公司承担保险责任的疾病。徐小玲的胃癌确诊时间为2014年12月16日，保险单载明的合同的生效日期为2014年5月5日，二者的时间超过了180日，中国人寿湖南分公司、中国人寿宁乡支公司应当按照国寿康宁终身重大疾病保险

湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)湘01民终6945号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司，住所地长沙市芙蓉区韶山路178号中国人寿大厦。法定代表人：刘凤全，总经理。上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司宁乡支公司，住所地宁乡县玉潭镇花明北路（凝香华都）41栋。负责人：肖凌，公司经理。上述两上诉人共同委托诉讼代理人：钟玥、郭若男，湖南崇民律师事务所律师……