意外伤害保险合同纠纷 （2014）株中法民二终字第22号

本案系意外伤害保险合同纠纷。根据双方当事人的上诉、答辩意见，本案的争议焦点是上诉人泰康湖南公司拒绝赔偿的理由是否成立。上诉人泰康湖南公司的拒赔理由为：爆竹烟花制造人员属于拒保职业人员，投保人冯春志未如实告知其系爆竹烟花制造人员，故拒绝赔偿。然而，本案意外伤害保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第二款规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”投保人未履行如实告知义务，保险人有权解除保险合同是保险人拒绝赔偿的前提条件。同时，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条第一款规定，“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”本案中，由于投保人冯春志不存在未履行告知义务的情形，上诉人泰康湖南公司无权解除保险合同。一方面，根据上诉人提供的“泰康借款人

本案系意外伤害保险合同纠纷。根据双方当事人的上诉、答辩意见，本案的争议焦点是上诉人泰康湖南公司拒绝赔偿的理由是否成立。上诉人泰康湖南公司的拒赔理由为：爆竹烟花制造人员属于拒保职业人员，投保人冯春志未如实告知其系爆竹烟花制造人员，故拒绝赔偿。然而，本案意外伤害保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第二款规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解

湖南省株洲市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）株中法民二终字第22号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司湖南分公司，住所地：长沙市天心区芙蓉中路三段266号弘林国际大厦5、6、7楼。负责人尹建新，总经理。委托代理人黎飞仙，湖南弘一律师事务所律师。委托代理人陈汝超，湖南弘一律师事务所律师。被上诉人（原审原告）冯俭，男，1992年1月14日出生，汉族，醴陵市人，住醴陵市白兔潭镇。被上诉人……