健康保险合同纠纷 （2021）川01民终9787号
裁判要旨
《中华人民共和国保险法》第十条第一款规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。依法成立的保险合同对保险人及投保人均具有拘束力。本案中，《国寿终身疾病保险（尊享版）利益条款》作为保险合同的一部分，对案涉保险承保的疾病种类和定义作出了明确约定，被保险人徐某某被确诊的“扩张性心肌病”并不属于案涉保险承保的疾病种类，王丹所举证据亦不足以证明该“扩张性心肌病”与承保范围中的“严重心肌炎”属于同一种疾病，故王丹主张人寿保险四川分公司支付案涉保险项下的疾病保险金于法无据，一审法院不予支持。综上，一审法院依照依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决驳回王丹的诉讼请求。案件受理费2,150元，由王丹负担。本院二审期间，人寿保险四川分公司提交新证据：1.《疾病分类与代码》，拟证明心肌病与心肌炎属于两种疾病。2.2017年四川大学华西第二医院超声心动图检查图文报告单、门诊病例、出院证明、住院病案，拟证明根据2017年2月28日的超声心动图检查图文报告单，临
摘要
《中华人民共和国保险法》第十条第一款规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。依法成立的保险合同对保险人及投保人均具有拘束力。本案中，《国寿终身疾病保险（尊享版）利益条款》作为保险合同的一部分，对案涉保险承保的疾病种类和定义作出了明确约定，被保险人徐某某被确诊的“扩张性心肌病”并不属于案涉保险承保的疾病种类，王丹所举证据亦不足以证明该“扩张性心肌病”与承保范围中的“严重心肌炎”属于同一种疾病，故王丹主张人寿保险四川分公司支付案涉保险项下的疾病保险金于法无据，一审法院不予支持。综上，一审法院依照依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第
正文（节选）
四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）川01民终9787号上诉人（原审原告）：王丹，女，1989年10月15日出生，汉族，住四川省金堂县。委托诉讼代理人：吴春华，广东良马律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，营业场所四川省成都市高新区天府大道北段966号5栋。负责人：张红路，总经理。委托诉讼代理人：胡序言，四川路石律师事务所律师。委托诉讼代理人……