健康保险合同纠纷 （2019）辽11民终844号

原、被告之间的保险合同依法成立，合法有效，受法律保护。双方争议的焦点为被告平安健康保险股份有限公司是否因原告赵崟宏未如实告知体检报告中的内容而免除给付保险金的义务。 第一，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第五条的规定，保险合同订立时，投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况，属于保险法第十六条第一款规定的投保人“应当如实告知”的内容。所谓投保人明知，是指投保人通过某种方法或者手段实际了解有关情况和事实。应当如实告知的内容仅限于投保人“明知”的事实，而不包括“应知”的事实。如实告知义务的实质并不是要求投保人承担无限告知义务。本案中，健康体检报告书中所载“1.双侧甲状腺增大；2.甲状腺弥漫××变，建议甲功检查；3.甲状腺左叶结节。”从专业内科学的学理角度来看，绝大部分的甲状腺结节并无临床症状，不被医生视为疾病。体检报告书中，并没有相关临床表现的记载。原告赵崟宏作为非医学专业的普通人，在没有经过医院的专业检查及医生诊断作为依据的情况下，单凭自己的知识结构和生活经验并不能确定自己在查出甲状腺处有如上症状，就明确知道自己患有甲状腺疾病。故被告仅以体检报

原、被告之间的保险合同依法成立，合法有效，受法律保护。双方争议的焦点为被告平安健康保险股份有限公司是否因原告赵崟宏未如实告知体检报告中的内容而免除给付保险金的义务。 第一，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第五条的规定，保险合同订立时，投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况，属于保险法第十六条第一款规定的投保人“应当如实告知”的内容。所谓投保人明知，是指投保人通过某种方法或者手段实际了解有关情况和事实。应当如实告知的内容仅限于投保人“明知”的事实，而不包括“应知”的事实。如实告知义务的实质并不是要求投保人承担无限告知义务。本案中，健康体检报告书中所载“1.双侧甲状腺增大；2

辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽11民终844号 上诉人（原审被告）平安健康保险股份有限公司，住所地：上海市徐汇区凯滨路166号B座16楼。 法定代表人：杨铮，该公司董事长。 委托诉讼代理人：王筱婷、邢树新，辽宁青松律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵崟宏，女，1988年5月3日出生，汉族，住辽宁省盘锦市兴隆台区。 委托诉讼代理人：张建华(赵崟宏的母亲)，女，19……