人身保险合同纠纷 (2019)鲁0811民初10483号

案号
(2019)鲁0811民初10483号
法院
山东省济宁市任城区人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
山东省济宁市
裁判日期
2019-11-12

裁判要旨

依照法律规定,依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。 当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。 袁中立为其妻荆景云在被告建信人寿投保“龙行康佑2号恶性肿瘤疾病保险”并交纳了保费,双方保险合同关系成立并生效。 同时,保险条款系保险合同的组成部分,与保险合同具有同等法律效力,双方权利义务应按照保险合同和保险条款的约定予以确定。 保险单及保险条款明确约定了保险人的保险责任和给付保险赔偿金的条件,即若被保险人于等待期后因初次出现的症状或体征被医疗机构的专科医生确诊初次发生恶性肿瘤(无论一种或多种),则保险人按保险合同约定的保险金额给付恶性肿瘤保险金。 在保险条款释义中,保险人虽对恶性肿瘤进行了解释,但投保人并非具有医学专业知识的人员,其不必然对“恶性肿瘤”、“原位癌”等概念有所了解。 在保险条款中,将“原位癌”排除在了保险保障范围之外,该条款属免责条款,因涉及的问题专业性较强,保险人虽在条款中对该内容作了加黑处理,亦不足以证明其尽到了向投保人提示和明确说明的义务。 故免责条款对被保险人依法不发生法律约束力。 本案构成保险事故,原告要求被告给付恶性肿瘤保险金50万元,理由正

摘要

荆景云与建信人寿保险股份有限公司济宁中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

山东省济宁市任城区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0811民初10483号原告:荆景云,女,1969年6月5日出生,汉族,住济宁市任城区。 委托诉讼代理人:张辉磊,山东信投律师事务所律师。 委托诉讼代理人:王涛,山东信投律师事务所律师。 被告:建信人寿保险股份有限公司济宁中心支公司,住所地济宁市任城区吴泰闸路77-10号,统一社会信用代码91370800053413087G。 负责人:张海……