健康保险合同纠纷 （2017）陕02民终197号

本案中，被告以原告在签订保险合同时故意隐瞒对涉案保险合同有重大影响的疾病，违背了诚实信用原则，故根据保险法的规定拒绝向原告方支付保险金。经查，被告的保险代理人陈述其在向原告方销售和介绍被告保险产品时并未逐一询问到被保险人是否患有肿瘤，即被告方提出的拒赔理由：原告方违反了在《个人寿险投保书》声明信息中，被告询问被保险人是否患有或被告知患癌症、肿瘤、息肉、囊肿、血管瘤以及其他包块或者肿物，投保人均作了否定回答。同时被告提供的该《个人寿险投保书》为2015年3月17日由原告方签字确定，而本案双方保单生效日期为2015年3月11日，结合证人王联合的证言，能够确定双方在签署保险合同时，被告方并未向原告询问该信息或者说明该免责条款，且被告方保险代理人王联合证言该投保书上，在健康信息后的对号填写也并非原告方所填，而作为被告保险公司，与原告签订的制式合同，内容庞杂，显然处于优势地位，故在被告方未履行询问原告方此健康信息的前提下，该有利于保险公司的重大免责条款对原告方应予无效。而本案原告主张王剑斌在保险合同期内患骨癌申请理赔，但未提供任何证据证明该病情的确诊，故被告所主张的免责条款虽对原告无效，若在保险

本案中，被告以原告在签订保险合同时故意隐瞒对涉案保险合同有重大影响的疾病，违背了诚实信用原则，故根据保险法的规定拒绝向原告方支付保险金。经查，被告的保险代理人陈述其在向原告方销售和介绍被告保险产品时并未逐一询问到被保险人是否患有肿瘤，即被告方提出的拒赔理由：原告方违反了在《个人寿险投保书》声明信息中，被告询问被保险人是否患有或被告知患癌症、肿瘤、息肉、囊肿、血管瘤以及其他包块或者肿物，投保人均作了否定回答。同时被告提供的该《个人寿险投保书》为2015年3月17日由原告方签字确定，而本案双方保单生效日期为2015年3月11日，结合证人王联合的证言，能够确定双方在签署保险合同时，被告方并未向原告询

陕西省铜川市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）陕02民终197号上诉人（原审原告）：王惠军，男，汉族，陕西省宜君县村民。上诉人（原审原告）：王剑斌，男，汉族，陕西省宜君县。共同委托诉讼代理人：王耀华，陕西宜阳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：阳光人寿保险股份有限公司铜川中心支公司。住所地：铜川市新区正阳路东段华荣商城*号楼。负责人：张勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：任燕，女，汉族，住……