健康保险合同纠纷 （2019）吉08民终787号

潘福刚在安邦人寿投保的安邦长青树重大疾病保险，已经按约定交纳保险费，保险公司同意承保，保险合同已经生效，双方当事人应自觉履行保险合同约定的义务。现投保人潘福刚发生猝死。关于投保人是否存在《中华人民共和国保险法》第十六条规定故意或者因重大过失未履行如实告知义务问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外”。保险合同，属于格式条款合同，保险公司没有提供在签订保险合同时，对保险合同中有关免责条款和解除合同的情形，对投保人进行了明确说明或进行询问的证据。从保险公司提供的潘福刚2017年9月23日在大安市第四人民医院住院病历看，虽然诊断为冠心病、稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，但潘福刚2017年10月10日在吉林省人民医院住院病历记载，诊断为胆囊炎、胆囊结石，其他诊断为肺脓肿、骶骨骨折；体格检查“心相对浊音界不大，心率80次/分，律齐，心

潘福刚在安邦人寿投保的安邦长青树重大疾病保险，已经按约定交纳保险费，保险公司同意承保，保险合同已经生效，双方当事人应自觉履行保险合同约定的义务。现投保人潘福刚发生猝死。关于投保人是否存在《中华人民共和国保险法》第十六条规定故意或者因重大过失未履行如实告知义务问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外”。保险合同，属于格式条款合同

吉林省白城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉08民终787号 上诉人：安邦人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市南关区大经路**北安小区****。 负责人孟庆瑞：公司总经理。 委托诉讼代理人：刘宝玉。公司职工。 被上诉人：邢淑玲，女，1974年3月2日出生，汉族，无业，住大安市。 委托诉讼代理人：王振洪，吉林于晓辉律师事务所律师。 上诉人安邦人寿保险股份有限公司吉林分公司（以……