健康保险合同纠纷 （2016）粤08民终795号

本案系健康保险合同纠纷。综合本案双方当事人的诉辩意见，本案争议的主要焦点是健康保险公司是否可免除其对莫兴和的保险理赔责任的问题。健康保险公司上诉认为，莫兴和在投保一生无忧合同时没有履行如实告知义务，邹建妹在投保《幸福一家组合保险》时亦故意隐瞒莫兴和曾患乙肝的事实，故根据保险合同的约定健康保险公司不承担给付保险金的责任。经查，虽然莫兴和在投保一生无忧合同时投保书中列有相关的询问告知事项，但该询问事项中并没有明确询问莫兴和是否患有乙肝，××、残疾、器官缺乏或功能不全、××”。而邹建妹在投保《幸福一家组合保险》时，《幸福一家组合保险投保单》中仅对投保人及××的相关基本信息进行询问，××情况进行询问，虽然列有“××健康告知栏”，但并没有证据证明投保人对该告知栏的事项作出了承认或否认的表态。根据《中华人民共和国保险法》第十六条关于“订立保险合同，保险人就保险标的或者××的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知”及最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条关于“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保

本案系健康保险合同纠纷。综合本案双方当事人的诉辩意见，本案争议的主要焦点是健康保险公司是否可免除其对莫兴和的保险理赔责任的问题。健康保险公司上诉认为，莫兴和在投保一生无忧合同时没有履行如实告知义务，邹建妹在投保《幸福一家组合保险》时亦故意隐瞒莫兴和曾患乙肝的事实，故根据保险合同的约定健康保险公司不承担给付保险金的责任。经查，虽然莫兴和在投保一生无忧合同时投保书中列有相关的询问告知事项，但该询问事项中并没有明确询问莫兴和是否患有乙肝，××、残疾、器官缺乏或功能不全、××”。而邹建妹在投保《幸福一家组合保险》时，《幸福一家组合保险投保单》中仅对投保人及××的相关基本信息进行询问，××情况进行询问，

广东省湛江市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤08民终795号上诉人（原审被告、反诉原告）：中国人民健康保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：广东省湛江市开发区。负责人：邓卫国，总经理。委托代理人：朱兰，该公司职员。委托代理人：孙自强，该公司职员。被上诉人（原审原告、反诉被告）：莫兴和，男，汉族，户籍所在地：广东省廉江市新民，现住廉江市。公民身份号码：×××1413。上诉人中国人民健康……