意外伤害保险合同纠纷 (2018)鲁06民终1120号

案号
(2018)鲁06民终1120号
法院
山东省烟台市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2018
地域
山东省烟台市
裁判日期
2018-05-18

裁判要旨

人保烟台公司无证据证明其在李希民投保时对医疗费的限额和赔付比例向李希民进行了提示和明确说明,故保险合同约定的医疗费的限额和赔付比例对李希民不产生效力;保险条款中的残疾保险责任及所附的《给付表》约定了残疾程度的具体项目和给付比例,且对八、九、十级伤残的赔付没有约定,故该约定减轻了保险人的责任,均应认定为免除保险人责任的条款,人保烟台公司主张不是免责条款理由不当,依法不予采纳,该约定对李希民也不产生效力;根据保险合同的约定,人保烟台公司的保险责任范围包括意外身故保险金、残疾赔偿金和医疗费,李希民要求的住院伙食补助、误工费、护理费、交通费与合同约定不符,依法不予支持。2.李希民提交了户口本、结婚证、房产证,用以证明其属于城镇居民。人保烟台公司对这些证据的真实性无异议,但主张根据保险合同的约定残疾赔偿金的赔付与户口性质无关。一审法院认为,根据李希民提供的这些证据,可以确定在计算李希民的相关损失时可按城镇居民的标准计算。3.李希民提交了烟台衡信司法鉴定中心鉴定意见书,载明:李希民右跟骨骨折,评定为《人身保险伤残评定标准》10级伤残。人保烟台公司对该鉴定意见书的真实性无异议,但主张该鉴定结论明显过

摘要

中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司、李希民意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷

正文(节选)

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁06民终1120号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司,住所地:烟台市莱山区观海路267号观海大厦。负责人:黄海,总经理。委托诉讼代理人:黄志鹏,山东扬衡律师事务所律师。委托诉讼代理人:张颖,山东扬衡律师事务所律师。被上诉人(原审原告):李希民,男,1966年11月24日出生,汉族,住招远市。委托诉讼代理人:李国良,山……