人身保险合同纠纷 (2018)浙07民终1166号
裁判要旨
吴根棋向人保金华公司投保,其在2017年8月22日发生意外伤害事故,其所支出的医疗(药)费已从涉案交通事故的保险公司获赔的事实,双方当事人均无异议,予以确认。本案争议焦点主要在于:在吴根棋因交通事故后,人保金华公司仅对其未获赔的医疗费进行理赔的主张能否成立。意外伤害医疗保险系针对医疗费赔偿的险种,虽意外事故中医疗费的支出数额是可以货币价值化的,但该险种属人身保险范畴,并不适用财产保险中的损失补偿原则,且依据《中华人民共和国保险法》第四十六条的有关规定,被保险人因第三者的侵权行为导致伤残或疾病的,被保险人可同时主张意外伤害保险金和人身损害赔偿金。被告在其提供的格式条款中对“任何第三方赔偿款”理解为含人身损害赔偿金在内,有违法律规定,如格式条款含有此意的,属“排除被保险人依法享有的权利”的无效条款。吴根棋因本次意外事故就医花去10163元的医疗费,人保金华公司应在10000元的保险金额范围内予以赔付。另,关于吴根棋主张的住院津贴的问题。人保金华公司主张免赔3天,只认可10天,但其并未提供其已向吴根棋进行该项免赔3天条款明确告知过的证据,故该免赔3天条款对吴根棋不发生效力,人保金华公司仍按吴
摘要
中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司、吴根棋人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文(节选)
浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)浙07民终1166号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司,住所地浙江省金华市婺城区中山路293号。负责人:毛新龙,总经理。委托诉讼代理人:黄亚兰,女,1988年11月3日出生,汉族,公司员工,户籍地安徽省合肥市蜀山区,现住。被上诉人(原审原告):吴根棋,男,1969年8月2日出生,汉族,住浙江省金华市婺城区。委托诉讼代理……