人身保险合同纠纷 (2018)赣05民终315号

案号
(2018)赣05民终315号
法院
江西省新余市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2018
地域
江西省新余市
裁判日期
2018-08-22

裁判要旨

本案属保险合同纠纷。案涉保险合同明确约定,保障内容按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款(2012版)》,保障项目为意外身故、残疾给付,每人保险金额为50万元;按照《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款(2012版)》,保障项目为意外医疗费补偿,每人保险金额为5万元,每次事故门、急诊限额为500元,每次事故免赔额为100元,给付比例为90%。《团体建筑施工人员意外伤害保险条款(2012版)》第2.1.2条明确载明“在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》(释义见8.3)(简称《评定标准》所列伤残程度之一的,保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾赔偿金……”。本案中,德源公司向提交的认定第三人杜洪波为十级伤残的《司法鉴定意见书》,其评定依据系《人体损伤致残程度分级》,并非适用保险合同中所约定的《人身保险伤残评定标准》来进行伤残评定,故对德源公司提出的依据《人体损伤致残程度分级》而做出的十级伤残的评定结果,不予采信。对德源公司要求人保新余分公司赔付残疾赔偿金的诉请,不予支持。因保险合

摘要

新余德源建设有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷

正文(节选)

江西省新余市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)赣05民终315号上诉人(原审原告):新余德源建设有限责任公司,住所地江西省新余市魁星路哈佛园。法定代表人:施绍言,该公司总经理。委托诉讼代理人:郭峰,江西至开律师事务所律师。被上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司,住所地江西省新余市仙来中大道166号。负责人:傅俊,该公司总经理。委托诉讼代理人:陈海根,江西辰盛律师事务……