意外伤害保险合同纠纷 （2018）粤14民终823号
裁判要旨
江伟雄与中国人保梅州分公司之间成立的意外伤害保险合同，是双方当事人真实意思表示，内容不违反法律规定，具有法律效力。根据当事人双方的诉辩主张，本案的争议焦点为:一、社保部门在基本医疗保险范围内已报销的医疗费是否应当在本案赔偿款中予以扣除；二、保单内载明的职业分类表所列的赔偿标准系数是否对江伟雄具有法律效力；三、江伟雄主张的赔偿款是否合理。关于焦点一。基本医疗保险是我国的一项十分重要的医疗保障制度，具有保障性、法定性、互助性、福利性和普遍性。被保险人参加基本医疗保险后，参加其他各类商业医疗保险作为基本医疗保险的补充，可最大限度上减轻被保险人的医疗费用的负担，但是不能作为被保险人谋利的手段。本案中，江伟雄参加了基本医疗保险后，又参加了其他商业保险，可享有相应的医疗保险待遇。江伟雄发生意外伤害所造成的医疗费损失，选择在基本医疗保险报销后，不足部分可以在意外伤害保险合同约定的各项待遇得到补偿，但不得成为江伟雄谋利的手段。因此，中国人保梅州分公司提出江伟雄在基本医疗保险范围内已报销的医疗费应当在本案赔偿款中予以扣除的意见，予以采纳。关于焦点二。《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保
摘要
中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司、江伟雄意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷
正文（节选）
广东省梅州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）粤14民终823号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司。负责人：吴建尤，该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，该公司员工。被上诉人（原审原告）：江伟雄。委托诉讼代理人：郑媚，广东法泰律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（下称中国人保梅州分公司）因与被上诉人江伟雄意外伤害保险合同纠纷一案，不服广东……