健康保险合同纠纷 （2021）豫07民再26号

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，王振香要求泰康人寿保险有××保险的约定支付赔偿金120000元，虽然王振香在原阳县人民医院检查出患有脑瘤（脑膜瘤），但根据保险合同中的约定，王振香须满足实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或者部分切除的手术或者实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗中的至少一项条件，王振香未提供证据证明其满足以上任何一项条件，故王振香要求泰康人寿保险有限责任公司河南分公司赔付120000元保险金的诉讼请求，不予支持。一审法院判决：驳回王振香的诉讼请求。案件受理费2700元，由王振香负担。王振香上诉请求：撤销一审判决，改判泰康人寿保险有××保险金120000元。二审法院对一审法院认定的相关事实予以确认。二审法院认为，王振香是否符合理赔条件是本案的争议焦点。一审法院称“开颅手术”或“放射治疗”系理赔条件，二审法院认为治疗手段不能作为重疾理赔的必要条件，因医学科技进步，治疗手段也趋于多样化，

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，王振香要求泰康人寿保险有××保险的约定支付赔偿金120000元，虽然王振香在原阳县人民医院检查出患有脑瘤（脑膜瘤），但根据保险合同中的约定，王振香须满足实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或者部分切除的手术或者实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗中的至少一项条件，王振香未提供证据证明其满足以上任何一项条件，故王振香要求泰康人寿保险有限责任公司河南分公司赔付120000元保险

河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫07民再26号再审申请人（一审原告、二审上诉人）：王振香，女，1963年12月21日出生，汉族，住原阳县。委托诉讼代理人：王俊伟，河南良秦律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭亚苹，河南良秦律师事务所律师。被申请人（一审被告、二审被上诉人）：泰康人寿保险有限责任公司河南分公司，住所地郑州市未来大道**未来大厦。负责人：田灿斌，该公司经理。委托诉讼……