财产保险合同纠纷 （2021）冀09民终5604号

原告庞维新与被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司所签订的保险合同，是当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规的禁止性规定，合法有效，各方应当按照保险合同条款全面履行。原告在被告保险公司投保人身意外伤害险，被告保险公司已审核并同意承保，其收取了保险费签发了保险单，双方合同关系已确认。本案中，原告因意外事故致其受伤，迁安市公安交通警察大队出具《出警证明》，能够证实其受伤经过及事故性质、原因，属于被告保险公司应承担的赔偿情形，故被告保险公司应在保险限额内赔偿原告的合理损失。关于意外医疗费用补偿险问题。原告称除保险单主险项下的意外身故、残疾险之外，在特别约定中还有意外医疗费用补偿险，限额为12万元（主险60万元的20%）。一审法院认为，根据保险单可知，原告所投险种主险为意外身故、伤残，保险金额为60万元，附加险为骨折津贴、意外住院津贴。保险险种未明确庞维新已投保其所称的“意外医疗费用补偿”险种。根据《保险法》第三十条规定，“采用保险人提供格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或受益人对合同条款有争议的，应当按照通常的理解予以解释。”根据该保险单特别约定中“意外医疗费用补偿（给

原告庞维新与被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司所签订的保险合同，是当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规的禁止性规定，合法有效，各方应当按照保险合同条款全面履行。原告在被告保险公司投保人身意外伤害险，被告保险公司已审核并同意承保，其收取了保险费签发了保险单，双方合同关系已确认。本案中，原告因意外事故致其受伤，迁安市公安交通警察大队出具《出警证明》，能够证实其受伤经过及事故性质、原因，属于被告保险公司应承担的赔偿情形，故被告保险公司应在保险限额内赔偿原告的合理损失。关于意外医疗费用补偿险问题。原告称除保险单主险项下的意外身故、残疾险之外，在特别约定中还有意外医疗费用补偿险，限额为12

河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀09民终5604号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市和平区小白楼街曲阜道与浙江路交口曲阜道与浙江路交口曲阜道38号-2,29至30层。负责人：巩建，副总经理（主持工作）。委托诉讼代理人：申建东，天津盈冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：庞维新，男，汉族，1979年5月10日出生，住河北省沧州市新华区……