财产保险合同纠纷 （2014）渝五中法民终字第05758号

蔡明文为渝B号车辆向太保财险重庆公司投保了第三者商业责任险以及三者险不计免赔，双方保险合同关系成立，该合同未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。在保险期间，蔡明文驾驶保险车辆发生交通事故造成沈素梅受伤，沈素梅因此产生医疗费等损失，蔡明文对其承担责任后，太保财险重庆公司应当按照保险合同约定对蔡明文依法应支付的赔偿金额对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。关于太保财险重庆公司是否应当赔偿蔡明文扣除的非医保用药部分的问题。原审法院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对保险条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。首先，太保财险重庆公司在保险条款的“赔偿处理”部分中载明：“保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”。该内容实际上排除了当事人对非医保范围用药等部分的使用和索赔，而交通事故的受害人以及投保人对于用药

蔡明文为渝B号车辆向太保财险重庆公司投保了第三者商业责任险以及三者险不计免赔，双方保险合同关系成立，该合同未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。在保险期间，蔡明文驾驶保险车辆发生交通事故造成沈素梅受伤，沈素梅因此产生医疗费等损失，蔡明文对其承担责任后，太保财险重庆公司应当按照保险合同约定对蔡明文依法应支付的赔偿金额对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。关于太保财险重庆公司是否应当赔偿蔡明文扣除的非医保用药部分的问题。原审法院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证

重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书（2014）渝五中法民终字第05758号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，地址重庆市渝中区邹容路153号，组织机构代码90283499-5。负责人：曾义，总经理。委托代理人：王海亮，重庆巴国律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蔡明文。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（简称太保财险重庆公司）与被上诉人蔡明文财产保险合……