财产保险合同纠纷 (2017)内05民终464号

案号
(2017)内05民终464号
法院
内蒙古自治区通辽市中级人民法院
案由
财产保险合同纠纷
年份
2017
地域
内蒙古自治区通辽市
裁判日期
2017-05-22

裁判要旨

原告王洪亮与被告平安保险公司之间成立的保险合同,系双方当事人的真实意思表示,且不违反国家法律和行政法规的强制性规定,合同有效,双方均应按照合同约履行各自的义务。本案争议焦点为:被告是否可以投保人未如实告知存在的病史为由拒绝支付原告王洪亮保险理赔金并解除合同、不再退还保险费。《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定:”投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”根据以上规定,保险人以投保人未履行告知义务为由主张解除合同的,需证实投保人未如实告知的内容足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,然而被告并未举证证实其所主张的投保人未告知的内容以及该内容足以影响被告决定同意承保或者提高保险费率,故被告解除保险合同并拒绝返还保险金的理由不充足,对其辩解意见不予采纳。原告王洪亮在等待期满后,被诊断为慢性肾衰竭(肾衰竭期CKD5期),合保险合同所约定的重大疾病的理赔情形,根据保险合同约定,被告应当给付重大疾病保险金150000元、住院费用保险金3份9000元、住院日额补贴保险金1200元、重大疾病住院日额保险金

摘要

原告王洪亮与被告平安保险公司之间成立的保险合同,系双方当事人的真实意思表示,且不违反国家法律和行政法规的强制性规定,合同有效,双方均应按照合同约履行各自的义务。本案争议焦点为:被告是否可以投保人未如实告知存在的病史为由拒绝支付原告王洪亮保险理赔金并解除合同、不再退还保险费。《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定:”投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”根据以上规定,保险人以投保人未履行告知义务为由主张解除合同的,需证实投保人未如实告知的内容足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,然而被告并未举证

正文(节选)

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)内05民终464号上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司,住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区。负责人:翼琪斌,总经理。委托诉讼代理人:粱俱山,内蒙古蒙杰律师事务所律师。被上诉人(原审原告):王洪亮,男,住内蒙古自治区通辽市开鲁县。委托诉讼代理人:王建国,内蒙古巨鼎律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通辽……