财产保险合同纠纷 （2017）陕01民终11390号

三丰公司在平安财保陕西分公司处投保了雇主责任险，三丰公司作为被保险人对平安财保陕西分公司享有保险金请求权。就案涉田芳贤摔伤事故是否属于平安财保陕西分公司赔偿范围，一审法院认为，依据温某的证言，三丰公司在投保时，平安财保陕西分公司并未就案涉保险责任保障范围向三丰公司尽到说明义务，仅说明在意外伤害、意外医疗、住院时应该赔偿。该说明对三丰公司构成投保信赖。案涉保险险种名称为雇主责任险，按照通常理解，一般以雇主向雇员承担的经济赔偿责任为保险标的。基于三丰公司前述的投保信赖及险种名称，平安财保陕西分公司提交的保险责任条款对赔付范围加以“符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的”的限制，具备免责条款的性质，因平安财保陕西分公司并未对此特别提示和明确说明，对三丰公司不生效力。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定，平安财保陕西分公司对其雇员田芳贤在上班途中意外摔伤理应承担经济赔偿责任。因三丰公司已实际向田芳贤赔偿17251.83元，且田芳贤属于案涉保险31人雇员范围，故平安财保陕西分公司理应依约向三丰公司赔偿保险金。就具体赔偿金额

三丰公司在平安财保陕西分公司处投保了雇主责任险，三丰公司作为被保险人对平安财保陕西分公司享有保险金请求权。就案涉田芳贤摔伤事故是否属于平安财保陕西分公司赔偿范围，一审法院认为，依据温某的证言，三丰公司在投保时，平安财保陕西分公司并未就案涉保险责任保障范围向三丰公司尽到说明义务，仅说明在意外伤害、意外医疗、住院时应该赔偿。该说明对三丰公司构成投保信赖。案涉保险险种名称为雇主责任险，按照通常理解，一般以雇主向雇员承担的经济赔偿责任为保险标的。基于三丰公司前述的投保信赖及险种名称，平安财保陕西分公司提交的保险责任条款对赔付范围加以“符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的

陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）陕01民终11390号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。委托诉讼代理人：柴丹丹，陕西锦园律师事务所律师。委托诉讼代理人：张婕，陕西锦园律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陕西三丰食品有限公司。委托诉讼代理人：杨宇鹃，陕西策盈律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安财保陕西分公司）因与……