健康保险合同纠纷 （2021）辽02民终8091号

首先，关于案涉保险合同的效力，合同的签订系签约双方的真实意思表示，所涉内容不违反法律法规规定，应为有效，对双方具有约束力。根据诉、辩意见，本案的审理焦点就是对被告对原告诉请的案涉两份保险合同的理赔申请予以拒赔是否符合约定的认定。双方对此的争点在于原告在2019年6月14日体检查出的“甲状腺多发结节TI-RADS3类，甲状腺右叶实性结节伴钙化TI-RADS4b类”，是否属于案涉保险合同保险金给付限制条款中约定的“被保险人于本合同生效之日起持续有效一百八十日以内出现了本合同定义的重大疾病、轻症疾病的症状或体征”。该给付限制条款从内容上看属于免责条款，涉及效力的认定，从该条款的形式上看，该条款在案涉保险合同中已经用加粗加深字体注明，从原告母亲作为投保人与被告签订案涉两份保险合同的视频及案涉保险合同投保人声明中的内容及投保人的签字确认看，被告已经对该条款尽到明确说明义务，根据保险法第十七条的规定，该限制给付条款应为有效。上述体检结论发生在两份保险合同生效之日起持续有效的180天内，则此争点在于对上述体检结论是否属于甲状腺癌的症状或体征的依法认定。对此问题，本院认为，原告虽在2019年6月14日

首先，关于案涉保险合同的效力，合同的签订系签约双方的真实意思表示，所涉内容不违反法律法规规定，应为有效，对双方具有约束力。根据诉、辩意见，本案的审理焦点就是对被告对原告诉请的案涉两份保险合同的理赔申请予以拒赔是否符合约定的认定。双方对此的争点在于原告在2019年6月14日体检查出的“甲状腺多发结节TI-RADS3类，甲状腺右叶实性结节伴钙化TI-RADS4b类”，是否属于案涉保险合同保险金给付限制条款中约定的“被保险人于本合同生效之日起持续有效一百八十日以内出现了本合同定义的重大疾病、轻症疾病的症状或体征”。该给付限制条款从内容上看属于免责条款，涉及效力的认定，从该条款的形式上看，该条款在案涉

辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽02民终8091号上诉人（原审被告）：中荷人寿保险有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市中山区中山路136号希望大厦7层，统一社会信用代码：91210200665846860H。负责人：孙继斌，该分公司总经理。委托诉讼代理人：郑廷江、高晓红，北京金诚同达（大连）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：廖毓莹，女，1992年7月16日出生，朝鲜族……