财产保险合同纠纷 （2014）锡商终字第0655号

保险公司未提供证据证明其已就保险合同中的免责条款向胡中原进行了明确说明，故相关免责条款不发生法律效力。胡中原与保险公司签订的保险合同除免责条款不产生效力外，其余条款均合法有效。诉讼费系胡中原因给付启燕造成损害的保险事故而被提起诉讼产生的必要的、合理的费用，应由保险公司承担。保险合同约定保险公司有权按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定医疗费用，而未约定保险公司对非医保部分用药不予赔付，保险公司又未提供非医保用药的医保范围内替代用药清单，应承担不利的法律后果，故该院对保险公司要求扣减非医保费用的抗辩不予采纳。因此，保险公司应依法按约赔偿保险金。涉案执行费系因胡中原未及时履行生效判决所产生，应由胡中原自行承担。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第二十三条、第六十六条之规定，该院判决：一、保险公司于判决生效后10日内赔偿胡中原三责险保险金21739.84元及因付启燕提起诉讼负担的诉讼费280元。二、驳回胡中原的其他诉讼请求。案件受理费185元，由胡中原负担5元，由保险公司负担180元。保险公司不服上述一审判决，向本院提起上诉称：根据双方保险合同约定应当

保险公司未提供证据证明其已就保险合同中的免责条款向胡中原进行了明确说明，故相关免责条款不发生法律效力。胡中原与保险公司签订的保险合同除免责条款不产生效力外，其余条款均合法有效。诉讼费系胡中原因给付启燕造成损害的保险事故而被提起诉讼产生的必要的、合理的费用，应由保险公司承担。保险合同约定保险公司有权按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定医疗费用，而未约定保险公司对非医保部分用药不予赔付，保险公司又未提供非医保用药的医保范围内替代用药清单，应承担不利的法律后果，故该院对保险公司要求扣减非医保费用的抗辩不予采纳。因此，保险公司应依法按约赔偿保险金。涉案执行费系因胡中原未及时履行生

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）锡商终字第0655号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。负责人许威，该分公司总经理。委托代理人王磊君，江苏崇宁律师事务所律师。委托代理人蒋俊虹，江苏崇宁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）胡中原。委托代理人李艳，江苏居和信律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以……