财产保险合同纠纷 （2015）浙绍商终字第1617号

本案为财产保险合同纠纷，二审中的争议焦点是讼涉六颗牙齿费用是否与本案事故存在关联；如存在关联，是否属于上诉人的保险责任范围。首先，上诉人提供的相应医疗门诊收费票据、出院记录，足以证明六颗牙齿费用与本案事故之间存在关联，故对上诉人的相关上诉理由本院不予采纳。其次，上诉人主张六颗牙齿医疗不属于医保范围，而且保险合同中提示非医保用药不在上诉人的保险责任范围。即使六颗牙齿费用不属于医保范围且保险合同中作出了上述约定，因相应约定条款系免责条款，上诉人应当依法履行相应提示和明确说明义务，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。现上诉人未能举证证明其已依法履行相应义务，故仍应承担相应赔付责任。综上，上诉人提出的上诉理由均不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　田　欣代理审判员　　孙世光代理审判员　　黄哲锋二〇一六年一月十一日书　记　员　　张银萍 更多数据：www

本案为财产保险合同纠纷，二审中的争议焦点是讼涉六颗牙齿费用是否与本案事故存在关联；如存在关联，是否属于上诉人的保险责任范围。首先，上诉人提供的相应医疗门诊收费票据、出院记录，足以证明六颗牙齿费用与本案事故之间存在关联，故对上诉人的相关上诉理由本院不予采纳。其次，上诉人主张六颗牙齿医疗不属于医保范围，而且保险合同中提示非医保用药不在上诉人的保险责任范围。即使六颗牙齿费用不属于医保范围且保险合同中作出了上述约定，因相应约定条款系免责条款，上诉人应当依法履行相应提示和明确说明义务，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。现上诉人未能举证证明其已依法履行相应义务，故仍应承担相应赔付责任。综上，上诉人

浙江省绍兴市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）浙绍商终字第1617号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司。住所地：绍兴市人民西路***号。负责人：徐虎。委托代理人：胡陈钢，系公司员工。被上诉人（原审原告）：绍兴诺庆针织有限公司。住所地：绍兴市孙端镇安桥头村。法定代表人：钟庆。上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司为与被上诉人绍兴诺庆针织有限公司财产保险合同纠……