健康保险合同纠纷 （2021）鄂06民终739号

胡伟伟与中英人寿保险公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，该保险合同成立并已生效，双方当事人应按合同约定履行各自的义务。胡伟伟按合同约定交纳保险费后，对于胡伟伟在保险期间发生保险合同约定的保险责任，中英人寿保险公司应当按照保险合同的约定和法律的规定予以理赔。双方当事人签订的《中英人寿爱相随重大疾病保险》系健康保险产品，按照中国银行保险监督管理委员会令《健康保险管理办法》第二十二条、第二十三条规定，中英人寿保险公司在拟定医疗保险产品条款，应当尊重胡伟伟接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。并且在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准。胡伟伟根据通行的医学诊断标准被确诊疾病，中英人寿保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。温州医科大学附属第二医院系三级甲等公立医疗机构，其按照通行的医学诊断标准诊断胡伟伟病情为××后肝硬化失代偿期，其疾病已达到保险合同约定的重大疾病标准，中英人寿保险公司理由按照双方签订的保险合同约定履行合同义务。故一审法院对于胡伟伟要求中英人寿保险公司按照保险合同约定

胡伟伟与中英人寿保险公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，该保险合同成立并已生效，双方当事人应按合同约定履行各自的义务。胡伟伟按合同约定交纳保险费后，对于胡伟伟在保险期间发生保险合同约定的保险责任，中英人寿保险公司应当按照保险合同的约定和法律的规定予以理赔。双方当事人签订的《中英人寿爱相随重大疾病保险》系健康保险产品，按照中国银行保险监督管理委员会令《健康保险管理办法》第二十二条、第二十三条规定，中英人寿保险公司在拟定医疗保险产品条款，应当尊重胡伟伟接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。并且在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符

湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂06民终739号上诉人（原审被告）：中英人寿保险有限公司，住所地北京市朝阳区东三环中路20号楼12层、15层、10层01、06-09单元、24号楼27层。法定代表人：孙彦敏，该公司董事长。委托诉讼代理人：葛兴民，湖北中和信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡伟伟，男，1980年4月18日出生，汉族，住湖北省宜城市。委托诉讼代理人：李慧，湖……